漫谈肾脏的结构与功能

郑志雄医师编译


  骨头可以断裂,肌肉可以萎缩,腺体可以腐烂,皆对生命没有影响,可是肾脏一旦衰竭,骨头,肌肉与腺体都无法继续工作。由此可见肾脏在身体上是一个重要的器官。肾脏不但重要而且是身体上一个决定性的器官,身体上很多器官的功能必须依靠肾脏功能正常的运作才能得以正常的工作,肾脏的功能是非常複杂的,它的目的是使身体上各部份的器官得以平衡,所以当肾脏受到伤害而无法运作的时候,你身体上每一个器官都会受到影响,所以必须好好保护你的肾脏。肾脏疾病包括了尿道感染到严重的尿毒症,过去三十几年科学的发达,使得我们可以早期诊断肾脏疾病以及早期治疗肾脏病,最重要的一个成就就是发展了人工肾脏,以及肾脏移植,使尿毒症得到治疗。三十年前尿毒症是无药可治,是一种绝症,目前由于透析治疗以及肾脏移植的发达,尿毒症已经可以有效的得以治疗而不再是一种绝症了。虽然医师以及科学家不停的发现与进步,
但是对肾脏病我们还有很多未知的地方需要继续的研究。

为什幺肾脏是一个重要的器官?
大部份人都知道肾脏的主要功能是清除身体上的废物以及多余的水份,身体上的废物以及多余的水份是经由肾脏排到尿液中,尿液的产生是经由一个非常複杂的排洩与再吸收过程,这个複杂的排洩与再吸收的过程,目的是要维持身体上化学物质的一个平衡,例如酸的平衡、例如硷的平衡、例如钾跟钠、电解质的平衡。肾脏的功用不但是清除废物,它还维持了身体上盐份、钾离子以及酸的平衡,此外肾脏也可以产生不同的贺尔蒙以及维他命,使其他器官得以正常的运作,例如肾脏可以产生红血球生血素,是维持身体上红血球的产生,又例如肾脏可以产生维他他命D来控制钙离子或其他贺尔蒙维持血压的高低。综合来说,肾脏是一个重要的化学工厂,它的功能有:
一. 清除身体上的废物
二. 维持身体上水份的平衡
三. 产生贺尔蒙控制血压
四. 产生维他命D控制身体的生长
五. 产生红血球生血素维持红血球的正常代谢

肾脏是如何的工作?

人身体上有两个肾脏,每一个肾脏有一百万个小的肾脏纤维-肾元,每一个肾元有两部份:第一个部份称为肾小球,主要是过滤血液中的物质。第二部份称为肾小管,肾小管主要是尿液产生的地方,当血液经过肾小球的时候,血液中可以过滤它的物质到肾小管中,在肾小管中水份以及其他的化学物品,可以依据身体上的需要再增或减,到最后经由尿液排洩。肾脏的功能是24小时不停的,身体上24小时中肾脏过滤144公升的水份,大部份 142.5公升的水份都会重新吸收到体内,只产生大约1.5公升(约1500cc)的尿液,这些尿液经由膀胱排到体外。

肾脏疾病分做几种?

肾脏疾病通常侵犯两个肾脏,如果肾脏病严重的时候则无法清除身体上的废物以及多余的水份,而造成严重的尿毒症,这个时候身体会产生水肿、恶心、呕吐、以及气喘等症状,肾脏疾病有很多种,主要可区分为先天性的以及后天性的疾病。
一、先天性的疾病是经由父母亲遗传下来的,它发病的年龄通常在青少年的时候就发生了,最常见的遗传疾病是多囊性肾脏病,其它还有遗传性的肾炎。此外尿道的生长异常也是常见的遗传性疾病。

二、后天性肾脏病。后天性的肾脏病种类非常的多
1.一般最常发生的称为肾炎,这表示说肾脏有发炎的意思,最常见的肾炎就是肾小球肾炎,肾小球肾炎的原因很多,有原因清楚的也有原因不明的。
2. 肾脏结石也是一个常见的疾病,肾脏结石可以使你产生背痛,肾脏结石的原因可能是遗传的,可能是生长异常,也可能是发炎造成的结石。肾结石造成的背痛可以是非常尖锐的痛,而且是一波一波的,很快的来也很快的去。大概有三分之一的病人可以找到肾脏结石的原因,如果肾脏结石卡在尿道的时候,有时必须使用碎石机把石头震碎才能排出。那什幺石头需要使用碎石机什幺石头不需要使用碎石机?必需请教你的医师、肾脏科专科医师、或是泌尿科的专科医师。
3.肾脏症候群。就是由于小便里有太多的蛋白尿造成的,同时发生下肢水肿、高血胆固醇以及低血中白蛋白。肾脏症候群可以是原发性的肾脏病,也可以是续发性的肾脏病,原发性的肾脏病就是说肾脏是原本发生的地方,续发性的肾脏病就是说肾脏是续发于其他的疾病,例如糖尿病、红疮狼斑等等。当你有肾脏症候群的时后必须要请教肾脏科的专科医生,目前大部份的肾脏症候群都可以有效的治疗。
4. 高血压。肾脏病也可以造成高血压,因肾脏病做成的高血压较难控制,血压太高会加速肾脏衰竭以及引发其他併发症。
5.药物与毒物、止痛剂是造成肾脏衰竭的一个主要原因。其他,杀虫剂以及毒品都可以造成肾脏衰竭。

肾脏病是否可以治疗呢?

早期发现的肾脏病大部份都可以经由药物治疗,可是目前很多肾脏病到发现的时候已经太晚而无法治疗。一个肾脏是由一百万个肾元组成,人身体上有两个肾脏,大约有两百万个肾元,这些肾元正常在工作时只有五十万个在工作,而一百五十万个肾元是交替的工作。因为这些肾元很容易受到破坏而硬化,当你年纪大的时候,剩下来大概只有一百万个肾元,如果肾脏病加速了肾元的破坏,到肾脏无法正常有效正常的工作的时候,就造成了所谓的尿毒症。

那我们怎幺知道已经发生了尿毒症呢?身体上血中的尿毒素是一个很好的指标,目前最好的测定尿毒素的方法是肌酸酣,肌酸酣可以作为肾脏衰竭的一个指标,正常的肌酸酣是1.5左右,如果高于8 以上就表示已经到了尿毒症,必须进行透析治疗,如果在10以上的话,对你的生命就有危险,利用测定血中的肌酸酣,可以知道我们肾脏功能的情形。早期的肾脏病如果肾脏功能还是完整的时候,治疗的效果是非常的好,目前大部份的肾脏症候群、高血压以及药物引起的肾脏病都可以有效的控制与治疗,所以必须要在早期治疗与预防尿毒症的发生是我们第一的目标。

如何治疗肾脏衰竭?

治疗肾脏衰竭可分为治疗尿毒症发生併发症的前期及尿毒症发生的晚期,在尿毒症发生以前我们治疗的目的是减缓尿毒症的发生,以至避免发生尿毒症。目前我们可以利用特殊的食物疗法以减缓尿毒症的发生,目前世界正进行一个很大的研究,希望在不久的将来找出有效预防尿毒症的方法。一旦发生到了尿毒症的时候就必需使用透析治疗或肾脏移植,目前有效治疗尿毒症的方法有 
一、血液透析 
二、腹膜透析 
三、肾脏移植
血液透析也是利用人工肾脏在血液透析中心进行,血液透析必需一週进行三次。腹膜透析是利用你身体的腹膜作为人工肾脏。每天在家里自行交换透析液体。肾脏移植可以避免透析的麻烦,可是目前由于肾脏的来源缺乏,肾脏移植的机率减低。以上三种方法,血液透析、腹膜透析、以及肾脏移植,他们得存活率都是相同的,也就是说这三种方法治疗的疗效是相同的。

肾脏病的警讯

一.小便有灼热感
二.小便次数增加
三.小便中有血
四.下肢水肿
五.眼脸水肿、背痛
六.高血压
当发生上述六种讯号的时候,最好请教一下肾脏科的专任医师,早期
找寻是否患有肾脏病,进行早期治疗以避免尿毒症的发生。

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